Trecerea de la sprijinul nutrițional al unui pacient cu pancreatită acută la nutriția terapeutică tradițională ar trebui să apară treptat după ameliorarea intoxicației și a insuficienței organelor multiple, a suprimării infecției endogene, a neutralizării enzimelor pancreatice agresive, eliminarea ieșirii sucului pancreatic și a altor procese patologice conexe.
Principiile generale ale terapiei dietetice pentru pancreatită
Atunci când extindeți dieta (de la a 6 -a până la a 10 -a zi după operație), principiul gradualității este observat strict atât în raport cu creșterea volumului, cât și a conținutului de calorii al dietei, cât și în ceea ce privește includerea mâncărurilor individuale și a produselor alimentare din ea. Este necesar să observăm clar o tranziție treptată de la dieta enterică la dieta alimentară terapeutică. Amestecurile de intrare care înlocuiesc o masă (metoda de sipuri) pot fi păstrate pentru o perioadă lungă de timp în dietă, asigurând o creștere treptată a sarcinii pe pancreas.
În mod obișnuit, după 2-3 săptămâni, pacientul poate fi deja transferat într-o versiune economică mecanică a unei diete specializate pentru pancreatită, pe care trebuie să o observe pe parcursul perioadei de tranziție a bolii la faza unei remisiuni clinice persistente (de la aproximativ 3 până la 8 săptămâni).
Tactici de terapie dietetică pentru pancreatită
Dacă pacientul nu are nevoie să efectueze nutriție parenterală și enterică, în absența necesității tratamentului chirurgical, tactica pacienților sunt menținute în funcție de principiul „foamei, frigului și pacea”. Timp de 1-3 zile (în funcție de severitatea bolii), este prescrisă înfometarea sau o restricție accentuată a nutriției pentru a asigura restul complet al organului afectat. Se recomandă doar un lichid într -o cantitate de 1–1,5 litri pe zi: 200 ml de 6 ori pe zi. Puteți prescrie o apă minerală alcalină caldă, cum ar fi borjomi (fără gaz) și 200-400 ml de decoct de trandafir sau ceai slab. Din a treia zi a bolii, o variantă a unei diete blânde specializate pentru pacienții cu pancreatită acută este prescrisă pentru 5-7 zile-5p (prima opțiune). Apoi trec la o dietă specializată cu proteine ridicate -5p (a doua opțiune), mai întâi frecată, apoi nu a fost ștersă, care ar trebui observată în 6-12 luni.
Dieta care se scutură în pancreatită acută
Prima versiune a dietei
Dieta specializată 5p-1 este dezvoltată pe baza normelor de nutriție medicală, sub rezerva unei diete care se dezvăluie. În tabel este prezentată lista de produse alimentare și mâncăruri, permise și interzisă pentru includerea într-o dietă specializată nr. 5P-1. 1.
Tabelul 1. Lista de produse alimentare și mâncăruri permise și interzisă pentru includerea într-o dietă specializată nr. 5p-1
| Produs | Permis | Interzis |
| Pâine | Biscuiti de grâu nu mai mult de 50 g | Secară și pâine proaspătă, produse din patiserie fierbinte sau puf |
| Supe | Mucoase mucoase din diverse cereale pe apă sau un decoct legume de legume, cremă de supă din carne fiartă | Carne, bulion de pește, decocturi de ciuperci, supe lactate, mazăre, fasole, cu mei, okroshka, sfeclă |
| Carne, păsări de curte | Carnea de vită scăzută, pui, curcan, iepure, eliberat de tendoane, grăsimi, piele | Soiuri grase și sinusoase de carne și păsări de curte (rațe, gâște), offal, feluri de mâncare prăjite |
| Peşte | Soiuri cu un nivel scăzut (cod, biban de știucă, crap, biban etc.) sub formă de dalta, souffle | Pește îndrăzneț, sărat, afumat, prăjit, conserve |
| Ouă | Omlete moi, aburi, proteice (nu mai mult de 1 gălbenuș pe zi) | Ouăle sunt înșurubate, prăjite |
| Lapte, produse lactate | Brânza de căsuță este proaspăt preparată sub formă de paste, budincă cu aburi. Laptele este doar în vase (în supă de până la 100 g pe porție). Cremă în vase | Laptele este întreg, produse lactate cu aciditate ridicată, gras crescut și includerea zahărului, smântână, brânzeturi |
| Legume | Cartofi, morcovi, dovlecel, conopidă sub formă de piure de cartofi, budinci cu aburi. Dovleac, sfecla este limitată | Varză alb, usturoi, nap, jgheab, ridiche, sorel, spanac, ceapă, ridichi, castraveți, ardei dulce, legume crude, Sauer și murate, ciuperci, conserve |
| Grupuri | Orez, hrișcă, hercup -uri, terci vâscoase șterse necunoscute, bălți, caserole de orez, cereale de proprietate, Hercules. Semolă limitată, tăiței, Vermichel | Mei, butoaie de perle, orz, porumb, leguminoase, paste întregi |
| Fructe | Coaceți mere | Alte fructe și fructe de pădure, mere brute |
| Feluri de mâncare dulci | Jeleu, jeleu, mousse pe Xlet, Sorbitol. Puree de fructe - mâncare pentru bebeluși | Alte produse de cofetărie |
| Băuturi | Necțiunile, apa minerală, decoctul de trandafiri, decocturile fructelor uscate și proaspete sunt semi -cunoscute. | - |
| Grăsime | Unt nesaltat în vase de cel mult 5 g pe porție | Toate celelalte grăsimi |
| Mâncare specializată | Amestecurile de veveriță sunt uscate, având următoarea valoare alimentară: 40 g de proteine, 20 g de grăsimi, 30 g de carbohidrați | Amestecuri uscate compuse |
Interzis categoric: Șerpi, conserve, carne afumată, băuturi carbogazoase, Kvass, cafea neagră, suc de struguri, băuturi cu fructe, alcool.
Indicații: Primele zile (de la a 3 -a până la a 10 -a) a bolii cu pancreatită acută sau cu exacerbarea cronică (în absența indicațiilor pentru nutriția artificială).
Caracteristică: o dietă care conține norma fiziologică a proteinei (care originea animală), cu o valoare energetică scăzută, datorită limitării accentuate a grăsimilor și a carbohidraților; Scutire mecanică și chimică. Produsele care provoacă balonarea intestinală care conține fibre grosiere sunt excluse, bogate în substanțe extractive, stimulând secreția sucurilor digestive.
Procesare culinară: Toate alimentele sunt gătite cu aburi sau fierte, lichide sau consistență semi -lichidă. Carnea, păsările de curte, peștele este servit sub formă de piure de cartofi, souffli, elaboxuri, tăieturi cu aburi; legume sub formă de piure de cartofi și budinci; Porridge este șters vâscos sau lichid, precum și caserole sau budinci din cereale.
Dieta: De 5-6 ori pe zi.
Temperatura alimentară: Mâncarea este dată caldă. Vasele calde și reci sunt excluse.
Compoziție chimică și valoare energetică (KCAL): proteine - 80 g (60–70 % din originea animalelor); grăsimi-40-60 g (25-30 g de origine animală); Carbohidrați - 200 g (15 g de zahăr), valoare energetică - 1500–1600 kcal. Includerea amestecurilor de proteine compozit uscat 27 g (la viteza de 40 g de proteine la 100 g de amestec).
A doua versiune a dietei
O dietă specializată 5p-2 este dezvoltată pe baza normelor de nutriție terapeutică, sub rezerva unei diete cu o cantitate mare de proteine (dietă bogată în proteine), menținând în același timp principiul unei diete blânde. În tabel este prezentată lista de produse alimentare și mâncăruri, permise și interzisă pentru includerea într-o dietă specializată nr. 5P-2. 2.
Tabelul 2. Lista produselor alimentare și a vaselor permise și interzisă pentru includerea într-o dietă specializată nr. 5p-2
| Produs | Permis | Interzis | Utilizarea este limitată |
| Pâine | Grâu uscat sau ieri 200-300 g pe zi sau sub formă de biscuiti; Cookie -uri care nu se bazează | Secară și pâine proaspătă; Produse din patiserie fierbinte și puf | Cookie -uri uscate non -hot |
| Supe | Vegetarian șters cu legume permise; cereale (cu excepția meciului) șterse, cu vermicelli, ½ Portații (250 ml) cu adăugarea de unt (5 g) sau smântână (10 g) | Carne, supe și bulionuri de pește, decocturi de ciuperci, supe de lactate, mei, ciorbă de varză, borsch, okroshki, sfeclă | În perioada de remisie a supelor pe carne slabă sau bulion de pește, de 1-2 ori pe săptămână (cu toleranță) |
| Carne, păsări de curte | Soiuri scăzute de soiuri (carne de vită, vițel, iepure, curcan, pui) tocat. În perioada de remisie, este posibilă o piesă | Soiuri sinusoidale grase de carne, pielea păsărilor și peștilor; măruntaie. Cârnați, conserve, carne afumată, prăjite | Carnea stupidă, puiul, iepurele, curcanul sunt permise sub formă fiartă de o bucată |
| Peşte | Cod scăzut, biban, biban de știucă, gheață și altele. În formă fiartă, o bucată și tocat (chiftele, chicote, souffle, tăieturi) | Specii grase (pește de pisică, crap, tocanite, sturion etc.), prăjit, afumat, fiert, sărat, conserve, ibric | Peștele este inundat |
| Ouă | 2 ouă din 2 ouă | Mâncăruri întregi de ouă, în special dure și prăjite. Ouă crude | Gălbenușuri de ou în feluri de mâncare până la 1 pe zi |
| Lapte, produse lactate | Toate produsele cu conținut redus de grăsimi. Brânza de căsuță este proaspătă, calcificată sau din kefir - naturală și sub formă de budinci. Băuturile acri -cu milu sunt într -o zi | Produse lactate cu creșterea grasă și cu includerea zahărului | Lapte cu toleranță. Smântână și cremă în vase. Brânza este non -fat și non -rezistentă (olandeză, rusă) |
| Legume | Cartofi, morcovi, conopidă, sfeclă, dovlecel, dovleac, mazăre verde, fasole tânără, sub formă de piure de cartofi și budinci cu aburi | Varză albă, vinete, ridiche, ridichi, napi, ceapă, usturoi, sorel, spanac, ardei dulce, ciuperci. Legume crude impermeabile | Roșiile fără coji, castraveți proaspeți fără coajă - salata ștersă, verde |
| Grupuri | Porridge din diverse cereale (semolă, hrișcă, fulgi de ovăz, orz de perle, orez), în apă sau pe jumătate cu lapte. Croate, budinci cu brânză de căsuță. Paste, tăiței de acasă, Vermichel | Cereale: mei, leguminoase, cereale crud | - |
| Fructe | Fructele sunt doar soiuri dulci, dulci, coapte sau șterse fără coajă | Fructe și fructe de pădure, struguri, date, smochine, banane, merișoare | Caise, piersici-fără coaja, sucuri de fructe de fructe fără zahăr diluat cu apă |
| Feluri de mâncare dulci | Jeleu, jeleu, mousses pe xlet sau sorbitol, fără zahăr | Cofetărie, ciocolată, înghețată, gem | Zahăr până la 30 g pe zi sau miere 20 g pe zi |
| Băuturi | Ceaiul slab cu lămâie este semi -dulce sau cu xilish. Bulion negru, coacăze negre, compot | Cafea, cacao; băuturi carbogazoase și reci, suc de struguri | - |
| Sosuri | Lactate, fructe de fructe, pe un decoct legume slab. Făina nu este salvată | Salele pe bulionuri, decocturi de ciuperci, roșii. Toate condimentele, gustările | - |
| Grăsime | Unt de până la 30 g pe zi, uleiuri vegetale rafinate (10-15 g pe zi) - în vase | Carne și grăsimi culinare | Ulei de unt și vegetale în vase de 5 g la 1 porție |
| Mâncare specializată | Amestecurile de veveriță sunt uscate, având următoarea valoare alimentară: 40 g de proteine, 20 g de grăsimi, 30 g de carbohidrați | Amestecuri uscate compuse | - |
Indicații: Pancreatită cronică în faza de recuperare după exacerbare și în timpul remisiunii. Pancreatită acută în faza de recuperare.
Scopul numirii: Să organizeze o nutriție completă a pacientului, pentru a ajuta la reducerea fenomenelor inflamatorii și defienate în pancreas și restabilirea capacității sale funcționale. Reduceți excitabilitatea vezicii biliare, preveniți infiltrarea grasă a ficatului și a pancreasului și furnizați scântei mecanice și chimice ale stomacului și intestinelor.
Caracteristică generală: O dietă cu un conținut ridicat de proteine, ceea ce duce la o scădere a deficienței de proteine. Grăsimea la nivelul limitei inferioare a normelor, restricția moderată a conținutului de carbohidrați din cauza zaharurilor simple. Substanțele extractive, purinele, produsele de divizare a grăsimilor obținute prin prăjire sunt foarte limitate. Sunt excluse produsele care contribuie la fermentație și balonare, produse bogate în uleiuri esențiale, iritante mucoasei tractului digestiv proximal. Cantitatea de vitamine și substanțe lipotrope a fost crescută. Restricție în dieta de sare de masă.
Procesare culinară: Majoritatea vaselor sunt preparate cu formă frecată sau tocată, gătite în apă sau aburite, mai puțin coapte la cuptor. Prăjirea este exclusă.
Dieta: Fracțional (de 5-6 ori pe zi). Există bine mâncarea încet, de mestecat.
Temperatura vaselor fierbinți nu este mai mare de 57-62 ° C, rece - nu mai mică de 15-17 ° C, excludeți vasele calde și foarte reci.
Compoziția chimică și valoarea energetică a dietei: proteine 110–120 g (50–65 % din animale); grăsimi - 70–80 g (15-20 % din plante); carbohidrați - 300-350 g (zahăr pentru toată ziua 30 g); Valoarea energetică - 2270–2570 kcal. Sare sărată - 6 g, lichid gratuit - 1,5 litri. Includerea unui amestec de un compozit proteic în timp de oprire 36 g (cu o viteză de 40 g de proteine la 100 g de amestec).
Nutriția terapeutică în pancreatita acută și cronică este una dintre componentele efectului asupra principalelor legături patogenetice ale dezvoltării bolii. O dietă pentru pancreatita cronică este recomandată sistematic observată pentru o lungă perioadă de timp.